肘の内側側副靭帯損傷（UCL損傷）

肘の内側側副靱帯（UCL損傷）について

肘の内側側副靱帯（UCL）は、肘の内側で関節を支える大切な靱帯です。特に野球の投球動作では大きな負担がかかるため、投球を繰り返すことで傷んでしまうことがあります。
当院では、診察・画像検査・評価を行い、保存療法から手術まで幅広く対応しています。

内側側副靱帯（UCL）とは

UCL（Ulnar Collateral Ligament：内側側副靱帯）【図1】は、肘の内側にある靱帯で、肘を安定させる役割があります。

投球動作ではこの靱帯に大きなストレス【図2】がかかるため、野球選手、特に投手では損傷しやすい部位として知られています。

どのように起こるのか

UCL損傷は、1回の強い負担で起こることもありますが、多くは投球動作の繰り返しによって少しずつ傷んでいきます。

• 投球数が多い
• 疲労がたまっている
• 投球フォームが乱れている
• 肩や股関節、体幹の動きがうまく使えていない
• 肘に負担が集中している

このような要因が重なることで、肘の内側の靱帯に負担がかかり、痛みや不安定感が生じます。

主な症状

• 投球時、または投球後の肘の内側の痛み
• 肘の内側の違和感や張り感
• 全力で投げにくい、痛みで投げられない
• 肘が伸ばしにくい、曲げにくい
• 症状が進むと、日常生活でも痛みを感じることがある

診断

まずは、いつから痛いのか、どの動作で痛いのか、投球量や競技レベルなどを確認します。そのうえで、肘の状態を実際に診察し、必要に応じて画像検査を行います。

• 肘の内側を押したときの痛み（圧痛）の確認
• 肘の動く範囲（可動域）の確認
• 靱帯に負担をかけたときの痛みや不安定性の確認

※診察では、外反ストレステストなどを行い、肘の内側の靭帯に痛みや不安定性がないかを確認します。

外反ストレステスト

画像検査

レントゲン検査

骨の変形、骨棘（こつきょく）、による骨の変化などを確認します。靱帯そのものは見えにくいですが、肘に繰り返し負担がかかっていた痕跡が分かることがあります。

MRI検査

UCLの損傷の程度や、周囲の組織の状態を詳しく確認する検査です。部分断裂なのか、完全断裂なのかを判断するうえで重要です。

超音波検査（エコー）

超音波検査では、肘を動かしながら靱帯や関節の状態を確認できます。左右差や、関節の開き具合、不安定性の評価にも役立ちます。

治療

治療方針は、症状の強さ、診察所見、MRI検査や超音波検査の結果、競技レベル、復帰希望時期などを総合的にみて決定します。

まずは保存療法を行うことが多く、損傷の程度や回復状況によっては手術を検討します。

保存療法

• 投球制限・休養
• リハビリテーション
• 装具やテーピングによるサポート
• フォームの見直し
• 必要に応じた注射療法

リハビリでは、肘だけでなく、肩・肩甲帯・体幹・股関節の状態も評価し、可動域の改善、筋力強化、フォーム改善を進めていきます。

PRP療法

PRP療法は、ご自身の血液から傷の修復を助ける成分を取り出し、損傷部に注射する治療です。軽度から中等度の損傷で適応を検討します。

超音波を確認しながら注射を行うことで、損傷部をねらって治療します。外来で実施可能です。

治療内容

①伝達麻酔を行います

②UCLに注入：エコーを見ながら注射を行っています

通常復帰の目安

手術療法

保存療法で改善が乏しい場合、完全断裂がある場合、早期の高い競技復帰が求められる場合などには、手術を検討します。

トミー・ジョン手術（UCL再建術）

損傷した靱帯を、自分の腱を使って再建する手術です。重度の損傷や完全断裂で選択されることが多く、競技復帰を目指す選手に広く行われています。

術後の復帰目安

インターナルブレース法（靭帯修復＋補強）

傷んだ靱帯を修復し、人工素材で補強する方法です。部分断裂で靱帯の質が比較的保たれている場合などに適応され、再建術より早い復帰が期待されることがあります。

競技復帰の目安

復帰時期は、損傷の程度、治療方法、競技レベル、リハビリの進み具合によって変わります。あくまで一般的な目安であり、実際には個別に判断します。