子宮体がん

子宮体がんについて

子宮は骨盤の中にある臓器で、大きさは成人女性で鶏の卵程度です。子宮は妊娠した時に胎児を育てる「子宮体部」と入り口部分の「子宮頸部」に分けられ、子宮頸部は腟につながっています。子宮体部の内側は子宮内膜という組織でおおわれており、子宮内膜は卵巣から分泌されるホルモンの作用をうけて剥がれおちることで月経をおこします。子宮体がんのほとんどは子宮内膜から発生するため、子宮内膜がんとも呼ばれています。

子宮体がんの症状

最も多い自覚症状は出血で、子宮体がんの患者さんの90%に不正性器出血がみられます。月経ではない期間や閉経後に出血がある場合は注意が必要です。出血は、おりものに血が混じったり、褐色になるだけのものもあります。少量でも出血が続く場合や閉経後に出血がみられる場合などは婦人科を受診しましょう。

子宮体がんの診断

症状や超音波検査などで子宮体がんを疑われた場合は、子宮内膜の組織を採取して病理組織診断（顕微鏡で確認する）で診断を確定します。また、MRI検査、CT検査でがんの広がりを調べます。

• 超音波検査
  子宮体部の性状、周囲の臓器への広がり、腹水の量などを調べます。
• 骨盤MRI
  超音波よりも広い範囲で骨盤の内部を検査します。子宮内の大きさや性状、子宮筋層へ浸潤しているか、周囲の臓器への広がり、リンパ節が腫れているかどうかなどを調べます。
• CT（PET-CT）検査
  超音波よりも広い範囲で骨盤の内部を検査します。卵巣腫瘍の大きさや性状、周囲の臓器への広がり、リンパ節が腫れているかどうかなどを調べます。
• 病理組織検査
  子宮の出口から細い器具を挿入し、子宮内膜の組織を採取します。外来での検査が難しい場合や痛みが強い場合などは、手術室で麻酔をかけて採取する場合もあります。病理検査で診断を確定するとともに、組織型を調べます。子宮体がんの多くは、類内膜がんという組織型です。組織型の種類によっては、手術方法が変わることがあります。

卵巣がんの進行期（ステージ）

病気の広がりは大きくⅠ期からⅣ期までの4つの段階に分類されます。基本的には、手術後にお腹の中の状況や病理検査の結果で診断します。

手術進行期分類 (日本産科婦人科学会2011, FIGO2008)

Ⅰ期：がんが子宮体部にとどまっている

ⅠＡ期	がんの浸潤が子宮筋層1/2未満
ⅠＢ期	がんの浸潤が子宮筋層1/2以上

Ⅱ期：がんが頸部間質に浸潤するが、子宮をこえていない

Ⅲ期：がんが子宮外に広がるが、小骨盤をこえていない、もしくはリンパ節に転移している

ⅢA期	がんが子宮表面や付属器に広がっている
ⅢB期	腟や子宮傍組織に広がっている
ⅢC期	リンパ節に転移している

Ⅳ期：がんが膀胱や直腸粘膜まで広がる、もしくは遠隔転移している

ⅣA期	膀胱や腸管粘膜まで広がっている
ⅣB期	肺や肝臓など他の臓器（鼠径リンパ節を含む）に転移している