卵巣がん

卵巣がんについて

卵巣は子宮の両側に1つずつあり、大きさは親指大の楕円形の臓器です。卵管は子宮と連続して左右に1対あり、卵管の先に卵巣が存在します。　卵巣には表面や卵巣のなかに様々な細胞があり、それらの細胞から腫瘍が発生することがあります。卵巣に発生する腫瘍には卵巣がんである「悪性腫瘍」のほかに、「良性腫瘍」や悪性と良性の中間的な性質をもつ「境界悪性腫瘍」があります。

卵巣がんの症状

卵巣がんは、初期には自覚症状がほとんどありません。進行するとお腹が張る、お腹だけ太ったように感じる、下腹部にしこりが触れるなどの症状が出てくることもあります。見つかった時には進行していることが多いので、このような症状に気づいたときには、早めに婦人科を受診しましょう。

卵巣がんの診断

• 画像検査
  がんの広がり（進行度）を診断します。
• 超音波検査
  卵巣腫瘍の大きさや性状、周囲の臓器への広がり、腹水の量などを調べます。
• 骨盤MRI検査
  超音波よりも広い範囲で骨盤の内部を検査します。卵巣腫瘍の大きさや性状、周囲の臓器への広がり、リンパ節が腫れているかどうかなどを調べます。
• CT（PET-CT）検査
  M R Iよりも広い範囲で、卵巣から離れた場所への転移を調べます。
• 組織検査
  手術で組織を採取し、病理検査で良性・境界悪性・悪性の診断や組織型を調べます。卵巣には表面を覆っている表層上皮細胞、卵子のもとになる胚細胞、性ホルモンをつくる性策細胞などから成っています。
  これらすべての細胞から腫瘍が発生するため、卵巣腫瘍にはたくさんの種類があります。組織型によって治療方針が異なりますので、組織型を診断することが重要になります。
  組織型の種類

  ・表層上皮性腫瘍

  卵巣がんの約90％を占めています。表層上皮性卵巣がんも主に4つの組織型（漿液性がん、粘液性がん、類内膜がん、明細胞がん）に分けられます。

  ・胚細胞性腫瘍

  卵巣がんの5％程度を占める、比較的稀ながんです。10-20代の若い女性に発生することが多いため、将来妊娠ができる機能を温存する治療が必要となります。

  ・性策間質性腫瘍

  稀な卵巣がんで、若年者から高齢者まで幅広い年齢層で発症します。ホルモンを産生することもあり、多彩な症状を引き起こします。

卵巣がんの進行期（ステージ）

病気の広がりは大きくⅠ期からⅣ期までの4つの段階に分類されます。基本的には、手術後にお腹の中の状況や病理検査の結果で診断します。

手術進行期分類 (日本産科婦人科学会2014, FIGO2014)

Ⅰ期：がんが卵巣だけにとどまっている

ⅠＡ期	片側の卵巣に限局し、被膜表面への浸潤がない。 腹水にがん細胞がない
ⅠＢ期	両側の卵巣に限局し、被膜表面への浸潤がない。 腹水にがん細胞がない
ⅠＣ期	片側もしくは両側に限局している
ⅠＣ1期	手術操作により被膜が破綻した
ⅠＣ2期	被膜が破綻している、被膜表面へ浸潤している
ⅠＣ3期	腹水にがん細胞がある

Ⅱ期：がんが骨盤内に広がっている

ⅡA期	子宮や卵管に広がっている
ⅡB期	骨盤内の他の臓器に広がっている

Ⅲ期：がんが骨盤をこえて転移している、リンパ節転移がある

ⅢA1期	リンパ節転移がある
ⅢA2期	骨盤の外に顕微鏡的播種がある
ⅢB期	最大2cm以下の播種がある
ⅢC期	最大2cmを超える播種がある

Ⅳ期：がんが遠隔転移している

ⅣA期	胸水にがん細胞がある
ⅣB期	肺や肝臓など他の臓器に転移している