当院をご利用の皆様へ

「みんなのしあわせとおもいやり」をモットーに私たち仁生社は、仁（いつくしみ）の心を持ち、すべての人たちと手をつないで、共に生（い）きていく社（なかま）として社会に貢献します。

この法人理念を実現するために、患者さんへのお願いです。
医療は、医療スタッフと患者さんとの信頼関係で成り立っています。江戸川病院では、共に生きていくなかまとして信頼され、安心して受診していただける病院を実現するため、患者さんの基本的な権利を明確にしてこれを職員一同が認識すると共に、患者さんにも義務を守っていただくことを要望いたします。

患者さんの権利

• 受療権
  患者さんには最善の医療を公平に受ける権利があります（社会福祉法人）
  患者さんには人格や価値観などが尊重された医療を受ける権利があります
• 選択権
  患者さんには病院を自由に選択し、変更する権利があります。 また、患者さんには、自己の費用負担の下にセカンドオピニオンを求める権利があります。
• 自己決定権
  患者さんは検査や治療について、その目的、もたらされる結果などについて十分説明を受け、治療方針などを自らの意思で選択あるいは拒否する権利があります。
• 知る権利
  患者さんには病名、診療方針、予後などについて充分な説明と情報を受ける権利があります
  患者さんには、ご自分の診療記録の開示を求める権利があります
• プライバシー保護権
  患者さんは医療上得られた個人の情報やプライバシーが守られる権利があります。

患者さんの義務

• 情報提供義務
  患者さんは最善の医療の提供を受けるために、ご自分の健康や生活に関する情報をできる限り正確に医師や看護師に提供してください。
• 状況確認義務
  患者さんは納得のいく医療の提供を受けるために、医療に関する説明を十分に受け、理解できない場合は理解できるまで質問して確認してください。
• 診療協力義務
  全ての患者さんが適切な療養環境で治療に専念できるように、社会的秩序を守り、病院の規則、職員の指示を守ってください。
  他の患者さんや職員に対する暴言・暴力等迷惑行為はお断りします。
  病院内では静粛にし、病院の設備・器物は大切に扱ってください。
  病院敷地内は禁煙・禁酒です。入院中の喫煙・飲酒は禁止します。
  治療上、患者様の日常生活に制限が生じることがありますが、医師の指示をお守りください。
• 医療費支払い義務
  適切な医療を維持していただくために、医療費を遅滞なくお支払いいただくことが必要です。

義務を果たしていただけない場合

前掲の義務に違反する行為等があったときは診療を中止することがあります。
また、暴言・暴力等の行為があったときは警察署に通報します。

臨床倫理の基本指針

江戸川病院では、基本的人権、患者の権利、医の倫理に基づき、患者に安全な医療を適切かつ十分に提供するため、臨床における倫理的な問題に関する方針（臨床倫理指針）を定める。

原則

• 患者の生命の尊厳と人格を尊重し最善の利益が得られるように安全で良質な医療を提供するように努めます。
• 患者の立場に立った対応を心がけ、良好な信頼関係を築いて患者とともに医療を行います。
• 患者の背景や病気の性質にかかわらず、公正で公平な医療を提供します。
• 患者のプライバシーを尊重し個人情報の保護と守秘義務を徹底します。
• 診療については関連法規、診療指針、ガイドラインを尊重し、根拠に基づいた医療を提供し、医療の質、診療行為の妥当性を検証します。
• 医療事故、医療感染の防止に努め、患者に最小のリスクで最大の利益が得られるようにします。
• 医療人として責務を自覚し自己研鑽を行って、医療の知識と技術の向上に努め医学の進歩に貢献します。
• 職員は他の職員の専門性を尊重して良質な協力関係を築き、より良い医療の提供に向けてチーム医療を行います。
• 地域医療における役割を果たし、地域の医療福祉関係施設を協力して連携の推進を行います。
• 医療情報、診療録を適正に管理し、規則に従って開示を行います。
• 十分な説明と患者の理解と選択に基づく医療を進めます。
• 患者の人生が豊かになるような意思を尊重します。
• 臨床倫理委員会で検討した方針を尊重します。

臨床倫理問題への対応方針

• 真実の開示
  患者に対しては、ご本人が望まない場合や、その後の治療の妨げになるなどの正当な理由がある場合を除き、病名や診断内容について原則として正確な情報を提供します。
• 個人情報
  患者の配慮すべき個人情報・個人識別番号等を含めた個人情報・データの管理・取り扱いについては、「個人情報保護法」「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイダンス(厚生労働省)」等の法令・指針を遵守します。
• 説明と同意
  患者は、医療者から十分な説明と情報提供を受けた上で、治療・検査・その他の医療行為について自らの意思と価値観に基づいて選択・決定することや、拒否する権利があります。
  これから行おうとする検査や治療については、患者が治療方針や方法を自ら選択・決定・拒否できるように、病名、治療（検査）目的、内容、がっぺ和尚・副作用等のリスク代替可能な治療（検査）法、何もしない場合に考えられる結果、予後の見通し等を、江戸川病院「説明と同意指針」に従い、患者に十分な情報を提供し、同意を得た上で医療を提供します。なお、拒否をしても一切の不利益を被ることはありません。
• セカンドオピニオン
  患者には、納得した治療を受けるために、主治医以外の医師からの意見（セカンドオピニオン）を求める権利があります。他の医療機関や医師の診察や意見を希望される場合には、必要な資料を提供します。その場合に、一切の不利益を被ることはありません。
• 意思が確認できない（自己判断不能な場合）の対応
  意識不明や判断能力のない患者においては、家族等代理人に十分な説明を行い、同意を得て治療に必要な判断と決定を行います。ただし、緊急事態で生命に問題があり、かつ家族等に連絡がつかない場合には、医療チームの判断により緊急治療を行います。
  適切な代理人が不在の場合は、医療・ケアチームで協議のうえ、患者にとって最善の利益となる治療方法を優先し、判断が困難な場合には、臨床倫理委員会で検討し判断します。
• 判断能力があるが有益な検査・治療を拒否される場合の対応
  検査・治療・入院などの必要性および利益と実施しない場合の不利益について、患者に十分な説明を行っても患者が医療行為を拒否した場合は、治療拒否の理由を十分把握し、患者の望まない治療を拒否できる権利を認めます。
  ただし、感染症等で治療拒否により第三者に危害が及ぶ可能性がある場合には、治療の拒否は制限される場合があります。
• 輸血を拒否される患者への対応（絶対的無輸血容認）
  宗教上の理由等から輸血を拒否される患者には、人格権に基づく権利として理解・尊重し、患者・家族に対して検査・治療内容、輸血療法の副作用を十分に説明し、救命処置としての輸血療法の必要性に理解を求めます。それでも輸血を拒否される患者に対しては、当院は「絶対的無輸血」（救命のために輸血が必要不可欠な事態に至っても輸血を行わない立場）の方針をとります。
• 身体拘束について
  身体拘束は人間の尊厳に関わる重大な問題である、と同時に身体的・精神的・社会的弊害をもたらします。身体拘束の必要性があると判断された場合であっても、身体拘束以外の穏やかな手段が考えられればそれを選択するように努めます。また、緊急時やむを得ない場合の対応は、以下３つの条件を満たすことを確認します。
  ①切迫性：想定外に患者本人または他の患者等の生命や身体が危険にさらされる可能性が著しく高いこと
  ②非代替性：身体拘束その他の行動制限を行う以外に代替する治療・看護方法が無いこと
  ③一時性：身体拘束その他の行動制限が一時的なものであること
  また、身体拘束中の状態観察を行います。
• 終末期医療について
  終末期医療・ケアについては、江戸川病院の「緩和ケア委員会作成マニュアル」や「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン(厚生労働省)」に従い、医療行為の妥当性を十分に考慮し、患者や家族と相談のうえ、患者の意思に基づいた医療を行います。また、可能な限り、疼痛やその他の不快な症状を緩和し、精神的・社会的援助も含めた総合的な医療・ケアを行います。
• 心肺蘇生不要(DNAR)の指示について
  江戸川病院「適切な意思決定支援に関する指針」に基づいて、心肺蘇生法(ＣＰＲ)の有効性について、入院時に意思の確認を行います。さらに終末期・老衰・救命不能または意識回復が見込めない場合には、患者や家族(代理人)に対して十分な説明をしたうえで、心肺蘇生法を行わないことに同意された場合は、その意思を尊重します。
  ただし、いかなる場合も積極的な安楽死や自殺幇助は認めません。
  DNAR(蘇生不要)、治療の中止・差し控え等、生命の尊厳に関する問題や医療行為の妥当性に関する問題については、多職種で検討し、患者にとって最善だと思われる治療方針をチームで決定します。
• 虐待についての対応
  小児、高齢者等への虐待が疑われた場合には、江戸川病院の「虐待防止委員会　要綱細則」に基づいて、児童相談所、警察等の関係機関へ届け出るかを検討します。しかし、緊急に治療等が必要な場合は、患者に判断能力・意思決定能力がない場合には、被疑者の疑いがある親や親族に病状を説明し、同意を得て医療行為を実施します。
• 臨床研究・治験・高難度新規医療技術導入・保険適用外治療
  ヘルシンキ宣言及び「臨床研究に関する倫理指針(厚生労働省)」等の医療・医学研究の法令・各指針を遵守し、研究協力者(被験者)の尊厳と人権が守られているか、また、研究の科学的妥当性について、臨床研究・高難度新規医療技術導入・保険適用外治療は、医療倫理委員会、治験は、治験審査委員会において審議し、その決定に従います。
• 臓器提供について
  当院は臓器提供施設となっておりませんので、臓器提供は行いません。ただし、患者または家族から臓器提供の意思表示があった場合は、法令を遵守して（社）日本臓器移植ネットワークと連携し、その指導・指示のもと、できる限り対応します。
• その他の倫理的問題について
  その他の臨床倫理的問題については、臨床倫理委員会で審議し、その決定に従います。

平成28年5月12日
令和2年4月1日改訂
令和6年5月19日改訂

暴言・暴力・迷惑行為への対応について

江戸川病院では、暴力の予防と対策の第一の姿勢を「暴力は許さない」とし、暴力が発生した場合、被害職員を守り、組織的対応をすることとしています。
次のような暴言・暴力・迷惑行為があった場合、退去を命ずるあるいは警察介入を依頼することがあります。

• 大声や奇声、暴言または脅迫的な言動により、他の病院利用者や病院職員に迷惑を及ぼすこと（尊厳や人格を傷つけるような行為）
• 来院者および病院職員に対する暴力行為、もしくはその恐れが強い場合
• 解決しがたい要求を繰り返し行い、病院職員の業務を妨害すること（必要限度を超えて面会や電話等を強要する行為等）
• 病院職員にみだりに接触すること、卑猥な発言等公然わいせつ行為およびストーカー行為をすること
• 正当な理由もなく院内に立ち入り、長時間留まること
• 医療従事者の指示に従わない行為（飲酒、喫煙、無断離院等）
• 病院側の了承を得ず撮影や録音をすること
• 謝罪や謝罪文を強要すること
• 院内の機器類の無断使用、持ち出し、または器物破損行為
• その他、他の病院利用者や病院の迷惑と判断される行為、および医療に支障をきたす迷惑行為

このような行為は、当事者と医療関係者との信頼関係を損ないます。予めご了承いただくとともに、ご理解とご協力をお願いします。

【参考】暴力被害から医療従事者を守る法律

• 暴行罪
  医療従事者や患者に対して殴る、蹴る、胸倉をつかむ等の暴力行為をする
• 傷害罪
  上記、暴力行為により負傷させた場合
• 器物破損罪
  院内の備品や設備を破壊する
• 侮辱罪
  医療従事者や患者に暴言を浴びせる
• 威力行為妨害罪
  わざと大声を張り上げたり奇声を発したり、居直り続けて業務を妨害する
• 脅迫罪
  「お前らただじゃすまないぞ」等脅迫的暴言を吐く
• 強要罪
  土下座させたり、謝らせたりする
• 住居侵入罪・不退去罪
  正当な理由がないのに院内に侵入し「退去してください」と言っても従わない