平成27年度 社会福祉法人仁生社　江戸川病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 18 100 161 276 693 856 1835 2692 1921 355
平成２７年度に当院を退院された患者様を１０歳ごとに集計したものです。
全退院患者数は8,907人で、60歳代以上の患者様が全体の75％以上を占めています。
当院は東京東部地域の中核病院として、高度な医療を地域の皆様に提供してきました。最近では、がん患者様が仕事の終わった後でも放射線治療ができるよう、あるいはお子様が学校の終わった後にスポーツドクターに受診できるよう、夕方・夜間診療へも積極的に取り組んでいます。今後もさらに幅広い年齢層の患者様に受診していただけるよう、医療体制の充実を図ってまいります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）に対する人工関節再置換術 195 16.46 27.21 0.03％ 75.1
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）に対する腱縫合術 134 6.56 11.98 0.04％ 37.6
07040xxx01xx0x 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術 132 25.97 24.95 0.01％ 67.8
高齢化に伴い股関節や膝関節の変形性関節症の患者様が多いことが特徴です。一方でスポーツによる肘や膝の腱損傷の患者様も多く、幅広い年齢層の患者を受け入れています。
原則として手術は待機的手術となりますので、患者様の状態にもよりますが、外来では「自己血貯血（自分の血液を手術までの間貯めておく）」を積極的に行っております。通常は、他人の血液を輸血する「同種血輸血」を行いますが、「自己血輸血」によって術後の合併症も回避できますので、早期退院にもつながっています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術 437 2.36 4.87 0.00％ 69.7
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術 146 4.17 5.68 0.00％ 63.0
050130xx99000x 心不全 133 16.91 18.30 0.03％ 81.6
当院は東京都ＣＣＵネットワークに加盟しており、２４時間、循環器専門医師による救急患者の受け入れが可能です。
最も多い症例は、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）という心臓を取り巻く血管（冠動脈）が狭窄し、心筋に十分な血液が送れなくなる疾患です。進行することで心臓の働きが弱ることや、血管が完全に閉塞することで心筋が壊死し、突然死に至ることもあります。当科では虚血性心疾患に対しての血管内カテーテル検査は原則的に外来で日帰り検査として行っているため、入院の対象となるのは治療（ステント留置術やバルーン拡張術）目的の患者様です。
また近年では不整脈治療にも力を入れており、特に心房細動に対するカテーテルアブレーション（経カテーテル心筋焼灼術）の件数が増えてきました。
心不全は再入院率が高い疾患であるため、担当看護師が退院後も電話訪問し、生活習慣の改善指導や病識の向上を促しています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 47 10.06 9.17 0.00％ 71.0
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など）に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術 46 7.04 6.96 0.00％ 59.9
060035 大腸がんに対する切除術 39 29.23 30.64 0.00％ 73.4
鼠径ヘルニアは高齢化に伴い症例数が増加傾向にある疾患です。当院でも年間200例近く手術を行っていますが、ここで集計されるのはＤＰＣ対象患者に限定されるため、約50症例程度になっています。それ以外は「短期滞在手術基本料」という別の枠組みでの算定となっているため、この集計結果には反映されておりません。
外科的手術を要する疾患は、術後の感染対策にも力を入れて取り組まなければなりません。術後感染してしまうと入院日数が長くなってしまいます。そのため当院では、他職種で形成した感染対策チームを中心に、感染予防対策の院内周知と、万が一感染した場合の迅速な対応に日々取り組んでおり、外科的疾患においても平均在院日数は全国平均値と比べて同等程度の水準を保っております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍に対する切除術 98 5.27 7.59 0.00％ 73.3
110080xx01x0xx 前立腺がんに対する切除術 74 11.09 14.03 0.00％ 68.1
11012xxx020x0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術 67 3.31 5.91 0.00％ 55.2
病名の症例数として最も多いのは前立腺癌になりますが、前立腺生検目的での入院はＤＰＣ対象外になりますので今回の集計には反映されておりません。
ＤＰＣ患者で最も多いのは、膀胱癌に対して手術目的に入院される患者様です。膀胱癌は再発率が高く、男性の癌による死亡原因としてその増加が注目されています。
次いで多いのが前立腺癌ですが、当院では手術支援ロボット（ダヴィンチシステム）を導入しており、これにより低侵襲かつ術後合併症の発生率が低いため、全国の平均在院日数よりも短い傾向にあります。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎に対する限局性腹腔膿瘍手術 86 7.90 10.93 0.01％ 69.1
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎 23 20.26 14.34 0.01％ 81.7
060300xx99x00x 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。） 20 19.35 14.14 0.01％ 77.7
消化器内科で多い症例は、胆管炎を含む胆道疾患が挙げられます。総胆管結石や閉塞性黄疸等に対して内視鏡を用いた治療や抗生剤投与を行います。また、高齢者が多いことから肺炎を合併している症例も多くなっています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx03x0xx 乳がんに対する切除術 87 3.10 6.79 0.01％ 57.5
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍に対する切除術 50 3.00 4.23 0.00％ 42.9
090010xx01x0xx 乳がんに対する部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの） 50 3.90 11.63 0.00％ 52.3
乳がんは切除する範囲の大きさやリンパ節治療をどこまで行うかでＤＰＣがそれぞれことなりますので、トップ３とも乳がんの手術症例が上がっています。乳がんの治療はホルモン療法や抗癌剤治療、分子標的薬による治療等さまざまな手法を用いることができるため、治療効果の最大化とＱＯＬへの配慮を考えながら診療を行っています。
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050170xx0221xx 閉塞性動脈疾患に対する動脈形成術とその他の処置あり 46 67.41 74.11 0.03％ 67.6
050170xx02011x 閉塞性動脈疾患に対する動脈形成術　副傷病あり 39 51.05 40.18 0.06％ 68.7
050170xx02010x 閉塞性動脈疾患に対する動脈形成術　副傷病なし 29 18.21 23.63 0.01％ 70.1
糖尿病足病変や下肢動脈硬化症の患者様に対する手術症例が多いのが特徴です。切断せず、できる限り患肢の救済を目的に診療を行っているため、血管移植・バイパス術の症例数が突出しています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xx0x 静脈・リンパ管疾患に対するその他の手術 18 2.89 3.46 0.00％ 71.8
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。） 17 29.71 23.57 0.00％ 71.8
050080xx01010x 弁膜症　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術） 12 27.75 25.69 0.00％ 66.9
下肢静脈瘤に対する手術症例が多いのが特徴です。外来で日帰り手術も行っており、入外合わせると年間80症例を超える手術を行っています。
２番目に多いのが虚血性心疾患の患者様に対して、冠動脈バイパス術を施行する症例です。当院ではほとんど心臓を動かしたまま行う「オフポンプ」による手術を施行しています。これにより心臓にかかる負担を少なくし、全身状態の回復を早めることが出来ます。
３番目に多いのが弁膜症です。人工弁や機械弁に取り換える弁置換術や、自己弁を温存し弁の周囲を整える弁形成術などを行います。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫に対する慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 26 12.81 11.91 0.01％ 78.1
010200xx01x00x 水頭症に対する水頭症手術 14 31.64 21.72 0.00％ 75.6
010070xx97x00x 脳血管障害（その他）　手術あり 13 18.00 12.14 0.00％ 73.5
脳神経外科で最も多い症例は、慢性硬膜下血腫です。慢性硬膜下血腫は、頭部外傷を負って１～２か月後に歩行障害や認知症棟の症状が起こる病気です。脳の萎縮がみられる高齢者に多く、平均年齢は78歳となっています。
当科における平均在院日数が全国平均値よりも高い水準にあるのは、術後や慢性期のリハビリテーションも転院することなく引き続き当院で行っているためです。回復期リハビリテーション病棟でＡＤＬが回復するまで十分治療を継続することが出来ます。
腫瘍血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上） 51 15.65 14.34 0.00％ 74.0
130010xx97x2xx 急性白血病に対する化学療法 36 46.42 43.59 0.02％ 63.1
040040xx99100x 肺がんに対する化学療法 35 4.02 3.29 0.01％ 74.1
呼吸器内科としても治療を行う医師がいるため、肺炎の症例数が最も多くなりました。肺炎だけではなく、肺癌や間質性肺疾患や慢性閉塞性肺疾患、気胸および胸膜疾患等にも対応しております。
２番目に多いのが急性白血病に対して化学療法を行う症例です。急性白血病は速やかな入院管理と診断・加療が要求される疾患であり、当科では突然入院となった患者様やご家族にも安心して治療に専念していただけるようじゅうぶんなご説明を行い、ご理解をいただきながら最善の治療を進めるよう心がけています。
糖尿病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100070xxxxxxxx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 130 13.24 15.35 0.01％ 65.2
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎 108 13.82 14.34 0.04％ 79.7
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 52 13.38 12.60 0.00％ 78.6
糖尿病の教育入院が最も多い症例です。糖尿病は生活習慣病であり、覚えなければいけないこと（病気自体のこと、食事のことなど）が多くあります。教育入院を通じて医師、栄養士、看護師、薬剤師が協同して指導にあたります。また、外来通院を行っていても血糖コントロールが不十分だったり、糖尿病の合併症が悪化したりするときには治療のために入院が必要になります。
また、高齢化に伴い細菌性肺炎に代表される呼吸器感染症や、尿路感染症の症例も増えてきています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎 54 13.09 14.34 0.01％ 81.6
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 52 18.77 21.69 0.12％ 84.8
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 22 12.91 12.60 0.01％ 78.0
一般内科として最も多いのは肺炎の症例です。細菌性によるものだけでなく、高齢化に伴い誤嚥性による肺炎も増えてきました。尿路感染症も増えており、画像所見や検査所見等から可能な限り起炎微生物を同定するようにしております。男性であれば、高齢化に伴い前立腺による排尿障害が顕著になったり、女性でも日常活動が低下し腹圧がかかりにくくなることなどで誘発されやすい状態になっていると思われます。また、基礎疾患に糖尿病などがあれば、さらに「易感染性」といって細菌に負けやすい傾向も顕著になります。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070040xx99x2xx 骨転移に対する放射線治療 24 15.58 25.05 0.15％ 67.8
040040xx9902xx 肺がんに対する放射線治療 23 31.48 26.02 0.02％ 73.4
06007xxx99x2xx 膵臓腫瘍に対する放射線治療 16 37.81 27.88 0.01％ 69.3
当院では平成19年よりトモセラピー(IMRT)を導入し、現在では３号機まで稼働しております。
あらゆる部位の照射が可能ですが、入院症例としては前立腺癌や乳癌の骨転移に対するものが最も多くなっています。
また、現在では国立がん研究センターに次ぎ、２台目となる加速器、ＢＮＣＴ（ホウ素中性子補足療法）の稼働に向けて準備を進めています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 18 11 16 9 0 53 1 7
大腸癌 11 10 36 27 0 56 1 7
乳癌 69 64 10 2 0 14 1 7
肺癌 4 5 25 33 0 67 1 7
肝癌 3 4 2 6 0 36 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
※５大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者様の数を、初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。
　UICC病期分類とは、「UICC病期分類対がん連合」によって定められた、①原発巣の進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無、の３つのカテ　ゴリーによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の４病期（ステージ）に分類するものです。
※「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指し、「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院に　　て継続的な治療をした場合や、寛解後の局所再発または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

当院が初発の患者数に比べて再発の患者数が多いのは、初回診断・治療を終えられた患者様の、継続加療の受け皿になっていることを示しています。外科的手術や化学療法はもちろんのこと、仕事帰りの夜間帯でも最先端の放射線治療が受けられる体制など、あらゆる患者様のニーズにお応えしてきた結果だと思われます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
重症度 0 42 10.7 73.0
重症度 1 71 13.3 78.3
重症度 2 49 14.1 80.5
重症度 3 50 16.4 81.4
重症度 4 10 26.4 80.5
重症度 5 - - -
不明 - - -
軽症の場合は外来診療が基本となりますが、患者様の状態によって重症化が懸念される場合は入院加療となります。

当院では中等症の患者様が市中肺炎入院の大半を占めています。高齢化に伴い中等症以上の患者様が増加する傾向がありますが、当院の結果からも平均年齢が上がるほど重症化していることがわかります。また、高齢者になると複数の基礎疾患を持つ患者様が多く、そのため肺炎そのものは軽症であっても治療への反応が不良で、入院期間が長くなることがしばしばみられます。そのため、ガイドラインに基づいた適切な抗菌薬の選択、輸液や栄養管理、臥床に伴う廃用防止のためのリハビリテーション等、幅広い治療に取り組んでいます。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 - 11 5.5 78.7 0.0
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 - - - - -
I63$ 脳梗塞 - 204 43.8 78.6 0.0
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの - 21 13.0 73.4 0
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> - - - - -
I679 脳血管疾患，詳細不明 - - - - -
脳梗塞の患者様についてICD１０コード別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。
　⇒ICD１０コード……国際的な統計基準として世界保健機関（WHO）によって公表された傷病に関する分類です。

当院では脳卒中の診療において、超急性期から慢性期に至るまであらゆる患者様に対応できる診療体制が整っています。発症後３時間程度の超急性期脳梗塞には、t-PA静注療法という血栓を強力に溶かす治療を優先して行い、早期からのリハビリテーションも可能です。また、当院のみで治療が完結できるよう、回復期リハビリテーション病棟を有しており、病期と病状に応じたシームレスな診療が提供できます。そのため、リハビリを継続するのに転院する必要がなく、集計結果から見てもわかるように転院率が極端に少なくなっているのが特徴です。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（膝） 162 1.2 13.7 0.01％ 74.8
K0821 人工関節置換術（股） 82 1.0 23.0 0.00％ 67.0
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） 81 2.2 13.6 0.01％ 71.9
高齢化に伴う変形性関節症（股関節、膝関節）の手術が多いことが特徴です。原則、外来通院中に手術のための術前検査（血液検査、心電図、レントゲンなど）を済ませますので、入院は手術前日になります。
また長期リハビリが必要な場合も、回復期リハビリテーション病棟を有しているため、当院で治療を完結させることが可能です。そのため他の急性期病院にありがちなリハビリ目的の転院がほとんどありません。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 407 0.7 1.4 0.00％ 70.0
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 120 1.4 2.9 0.00％ 63.0
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの 93 0.1 8.2 0.00％ 68.9
心臓病は先進国の多くで死因のトップとなっており、日本でも死因の２位となっています。その中でも最近増加傾向にあるのが狭心症や心筋梗塞で、あわせて虚血性心疾患と呼ばれます。
当科ではこの虚血性心疾患に対する冠動脈カテーテル治療（ステント留置術、バルーン拡張術等）を最も多く施行しており、予定入院であれば１泊２日で退院することも可能です。
また近年では不整脈治療にも力を入れており、特に心房細動に対するカテーテルアブレーション（経カテーテル心筋焼灼術）の件数が増えてきました。アブレーション手術とは過剰な伝導路（心筋を動かす電気の通り道）や不整脈の焦点を焼いてしまう治療のことです。さらに2015年度からは、約マイナス60度まで温度が下がるバルーンカテーテルによる冷凍焼灼術という新しい治療も開始しました。これは従来のアブレーションよりも治療時間が短縮でき、術中の痛みが少ないなどのメリットがあります。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 102 6.3 7.1 0.01％ 61.5
K6335 鼠径ヘルニア手術 83 1.4 3.4 0.01％ 75.4
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 63 1.1 2.2 0.00％ 62.9
外科で最も件数の多い手術は、腹腔鏡下で行う胆嚢摘出術です。胆嚢炎や胆嚢結石症に対して行う手術で、腹腔鏡により腹腔内を観察しながら、腹壁から腹腔内に挿入した鉗子類を用いて胆嚢を摘出します。腹壁の破壊が少ないため術後の疼痛が少なく、入院期間が短いのが特徴です。
２番目、３番目に多いのはヘルニアに対する手術です。高齢化に伴い鼠径ヘルニアの件数は増えており、当院でも年間２００例近く手術を行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 105 2.1 3.3 0.00％ 73.9
K843 前立腺悪性腫瘍手術 71 2.0 8.1 0.00％ 68.0
K7811 経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの 67 0.9 1.7 0.00％ 55.7
泌尿器科で最も多いのは膀胱癌の経尿道的手術です。これは尿道から膀胱に内視鏡を挿入し、先端の電気メスで腫瘍を切除する手術です。手術中膀胱内に洗浄液を注入しますが、電解質溶液（生理食塩水）を用いるため、感染などの合併症が少なくなります。
これに次ぐのが前立腺癌に対する腹腔鏡手術で、当院では平成27年４月よりロボット支援鏡視下手術（ダヴィンチシステム）を導入しています。これにより低侵襲で、術後尿失禁等の合併症を低く抑えることができ優良な成績を得ています。
３番目に多い手術は、経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）です。腎結石症や尿管結石症の患者様に対して行う手術です。経尿道的に内視鏡を挿入し、超音波やレーザーなどで結石を破砕し、バスケットワイヤーカテーテル等を用いて摘出します。原則的に２泊３日での退院が可能です。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満 119 0.0 1.0 0.00％ 63.8
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 46 1.3 5.9 0.01％ 65.7
K686 内視鏡的胆道拡張術 23 3.6 5.8 0.00％ 72.5
消化器内科で最も件数の多い手術はポリープの大きさが２ｃｍ未満の内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術です。内視鏡でポリープを切除する治療です。健康診断結果や近隣の開業医の先生からの紹介も多く、他の手術に比べて圧倒的に多い症例数になっているのが特徴です。
２番目、３番目に多い手術は、総胆管結石や胆道疾患に対する内視鏡的逆行性胆管膵管造影法（ＥＲＣＰ）による手術です。胆汁の流れを良くするために、内視鏡を用いて胆道にチューブを留置したり、胆道を拡張し結石を除去する治療も行います。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 63 1.0 1.1 0.01％ 58.3
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 29 1.0 2.2 0.00％ 56.6
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない） 29 1.0 2.3 0.00％ 51.6
乳がんの手術はその腫瘍進展度によって切除範囲が変わり、それにあわせて術式も変わります。いずれも５日以内には退院可能となります。再建については形成外科の先生と協調して、一期・二期あるいはインプラント等の選択を行い、適切な治療が行える体制になっています。
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6145 血管移植術、バイパス移植術　下腿、足部動脈 65 8.6 35.8 0.07％ 67.4
K6146 血管移植術、バイパス移植術　その他の動脈 21 9.5 39.2 0.02％ 73.6
K0843 四肢切断術（指） 13 4.9 35.1 0.02％ 60.5
糖尿病足病変や下肢動脈硬化症の患者に対する手術が多いのが特徴です。切断せず、できる限り患肢の救済を目的に診療を行っているため、血管移植・バイパス術の症例数が突出しています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 17 0.8 1.1 0.00％ 72.5
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を伴わないもの）２吻合以上のもの 16 9.8 17.7 0.00％ 69.0
K5551 弁置換術　１弁のもの 12 11.6 26.1 0.00％ 77.3
下肢静脈瘤に対する手術症例が多いのが特徴です。外来で日帰り手術も行っており、入外合わせると年間80症例を超える手術を行っています。
２番目に多いのが虚血性心疾患の患者様に対して行う、冠動脈バイパス術です。冠動脈の病変部分を直接治療するのではなく、患者様自身の腕や足などの健康な血管を冠動脈につなぎ、血液を末端まで送る血管の迂回路を作成する手術です。人工心肺を使用して行う場合もありますが、当院ではほとんど、心臓を動かしたまま行う「オフポンプ」による手術を施行しています。これにより心臓にかかる負担を少なくし、全身状態の回復を早めることが出来ます。
３番目に多いのが弁膜症に対する弁置換術という手術です。心不全等の併存症を有していることが多く、術前に一定の治療を行う必要があることから、術前日数が長くなっています。術後は早ければ術翌日から心臓リハビリテーションを施行し、ＡＤＬの早期回復に努めています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 26 1.0 29.5 0.02％ 77.6
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術　その他のもの 14 6.1 43.3 0.00％ 70.9
K1742 水頭症手術　シャント手術 12 21.6 50.0 0.02％ 77.1
脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫は、頭部外傷を負って１～２か月後に歩行障害や認知症等の症状が起こる病気で、多くが緊急での手術を必要とすることから、平均術前日数が１日となっています。また、脳の萎縮がみられる高齢者に多く、平均年齢は77.6歳となっています。
２番目に多い手術は脳腫瘍の患者様に対して行う頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの）です。脳の機能に影響が大きい部位の腫瘍や、腫瘍径の大きいものを摘出する場合は非常に高い技術が求められます。
３番目に多い手術は水頭症に対する手術で、脳の中にたまった脳脊髄液を体内の他の場所に流します。これにより障害されていた脳の機能を取り戻すことが出来ます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 15 0.17%
180010 敗血症 同一 14 0.16%
異なる 45 0.50%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 113 1.26%
異なる 24 0.27%
播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、真菌症、手術・処置後の合併症を罹患した患者様について、入院時にその状態にあったか、あるいは入院後にその状態になったのか、それぞれその症例数と発生率を集計したものです。この指標は、医療の質の改善に資する為、臨床上ゼロになりえないものの少しでも改善すべきもので、DPCデータの精度向上を図るために公表することとされている項目です。
DICとは、さまざまな重症基礎疾患を原因に発症し、原疾患の急激な悪化と出血傾向の増加をきたす病態です。また、重篤な外傷、外科疾患の大手術後やさまざまな感染症などから血液中に病原菌が入り敗血症になり、これが原因でDICが起こることもあります。
当院のDICと敗血症の発生状況をみてみると、入院後にその状態になった件数がそれぞれ15件（0.17％）と45件（0.50％）になっており、そのほとんどが高齢者や大手術後の患者でした。
その他の真菌感染症の発生状況は、入院時点でその状態にあった症例が２件（0.02％）とかなり少ない発生率です。
手術・処置等の合併症で多いのは、腎不全の患者様の人工透析や腹膜潅流を行うために必要なシャントやカテーテル等の狭窄・閉塞あるいは感染に対するものです。次いで多いのは人工関節のゆるみや脱臼のための再置換手術目的や、また手術後の創部感染治療目的の患者様も見受けられます。
もちろん外科的大手術や人工物を入れる手術・処置は感染の危険が多く存在します。術中は細心の注意を払っていますがゼロにはなりません。そのため当院では、各診療科はもちろんのことですが、他職種で形成した感染対策チームを中心に、感染予防対策の院内周知と、万が一感染した場合の迅速な対応に日々取り組んでいます。
更新履歴
平成28年9月30日
DPC病院指標公開。